แบบคําขอจดทะเบียนศูนย์ศึกษาพระพุทธศาสนาวันอาทิตย์
เขียนที่.......................
วันที่........เดือน...............พ.ศ...........
เรื่อง ขอจดทะเบียนศูนย์ศึกษาพระพุทธศาสนาวันอาทิตย์ไว้ในความอุปถัมภ์ของกรมการศาสนา
เจริญพร/เรียน อธิบดีกรมการศาสนา (ผ่านวัฒนธรรมจังหวัด)
ด้วยวัด/โรงเรียน/อื่นๆ.............................. ตั้งอยู่เลขที่............................. ซอย/ถนน..............................ตําบล.....................อําเภอ.......................จังหวัด.............................. รหัสไปรษณีย์....................โทรศัพท์........................
อยู่ในเขตพื้นที่อันเป็น O ชุมชนพัฒนา O ชนบททุรกันดาร O อพป. O ชายแดน ได้เปิดศูนย์ศึกษาพระพุทธศาสนาวันอาทิตย์ ตั้งแต่วันที่.......................................................มีความประสงค์ ขอให้รับจดทะเบียนไว้ในความอุปถัมภ์ของกรมการศาสนา มีหลักเกณฑ์ประกอบการพิจารณา ดังนี้
9. คณะกรรมการบริหารศูนย์ ประกอบด้วย
๑. ผู้อํานวยการศูนย์ ชื่อ...............................................ตําแหน่ง........................................มือถือ.....................................
๒. รองผู้อํานวยการศูนย์คนที่ ๑ ชื่อ ................................................................................................................................
๓. รองผู้อํานวยการศูนย์คนที่ ๒ ชื่อ ...............................................................................................................................
๔. กรรมการผู้ทรงคุณวุฒิ จํานวน.......................................... ท่าน (ไม่เกิน ๕ ท่าน) ประกอบด้วย
๑. ................................................................. ๔. .................................................................
๒. ................................................................. ๕. .................................................................
๓. .................................................................
๕. เลขานุการ ชื่อ...........................................................มือถือ.................................................................. ผู้ช่วยเลขานุการ ชื่อ ๒. ครูผู้สอน จํานวน .............. ท่าน ประกอบด้วย
O พระสงฆ์ จํานวน ........รูป O ฆราวาส จํานวน มีรายนามทั้งหมด ดังนี้
..... ๑. ....................................... วุฒิ ....................... ๕. ......................................... วุฒิ .......................
๒. ....................................... วุฒิ ....................... ๖. ......................................... วุฒิ ........................
๓. ....................................... วุฒิ ....................... ๗. .......................................... วุฒิ .......................
๔. ....................................... วุฒิ ....................... ๘. .......................................... วุฒิ .......................
๓. ผู้เรียนในปีการศึกษานี้ จํานวน..............................คน จําแนกได้ ดังนี้
ระดับชั้น | ชั้นต้น | ชั้นกลาง | ชั้นสูง | รวม |
จํานวน ผู้เรียน (คน) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
๔. มีประชาชนทั่วไป (ไม่รวมผู้เรียน) เข้าร่วมกิจกรรมในศูนย์ตลอดทั้งปี จํานวน ......................................................คน
๕. สถานที่ทําการสอนใช้อาคารของ..............................................................................จํานวน. ......................หลัง ห้องเรียน จํานวน..........................................ห้อง สามารถรับผู้เรียนได้มากที่สุด จํานวน....................คน
๖. เปิดเรียน/สอน ในวัน O วันอาทิตย์ O วันเสาร์ O วัน ........................................................................
ในช่วงเวลา ............................ น. ถึงเวลา ................................ น. รวมจํานวน.......................................ชั่วโมง/สัปดาห์
ระหว่างเดือน ................................... ถึงเดือน ..................................... รวมเวลาตลอดปี จํานวน ...................... ชั่วโมง
๗. หลักสูตรและวิชาที่สอน
๑. หลักสูตรธรรมศึกษา (วิชาบังคับ) ที่เปิดสอน ได้แก่ O ชั้นตรี O ชั้นโท O ชั้นเอก
๒. การสอนเสริม (วิชาเลือก)
(๑).........................................................................................................................................................................
(๒).........................................................................................................................................................................
(๓).........................................................................................................................................................................
๓. กิจกรรมพัฒนาผู้เรียน (กิจกรรมส่งเสริมคุณธรรมจริยธรรม)
(๑).........................................................................................................................................................................
(๒).........................................................................................................................................................................
(๓).........................................................................................................................................................................
(๔).........................................................................................................................................................................
(๕).........................................................................................................................................................................
๘. ประมาณการรายจ่ายตลอดทั้งปี จํานวน ...................................................บาท
๙. ทุนงบประมาณดําเนินการที่เป็นเงินสด
O มีอยู่แล้ว จํานวน...........................บาท
O ไม่มี แต่สามารถหาได้จาก .......................................................................................................................................
O มีหน่วยงาน/องค์กร/มูลนิธิ ที่อุดหนุน ชื่อ................................................................................................................
๑๐. แผนผัง /แผนที่สังเขป แสดงอาคารที่ตั้งศูนย์ และเส้นทางคมนาคมติดต่อ เขียนจําลองไว้ด้านหลังนี้ รวมทั้งได้
แนบความเห็นของผู้เกี่ยวข้องพร้อมภาพถ่ายกิจกรรมของศูนย์มาพร้อมนี้แล้ว
จึงเจริญพร/เรียนมาเพื่อพิจารณารับจดทะเบียนไว้ในความอุปถัมภ์ต่อไป
ขอเจริญพร/แสดงความนับถือ
ลงชื่อ..........................................................
(...................................................................)
ผู้อํานวยการศูนย์
ความเห็นของเจ้าคณะตําบล
.........................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................
ลงชื่อ................................................
(........................................................)
ตําแหน่ง...........................................
วันที่.................................................
ความเห็นของเจ้าคณะอําเภอ
.........................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................
ลงชื่อ................................................
(........................................................)
ตําแหน่ง...........................................
วันที่.................................................
ความเห็นของเจ้าคณะจังหวัด
.........................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................
ลงชื่อ................................................
(........................................................)
ตําแหน่ง...........................................
วันที่.................................................
ความเห็นของนายอําเภอ
.........................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................
ลงชื่อ................................................
(........................................................)
ตําแหน่ง...........................................
วันที่.................................................
ความเห็นของวัฒนธรรมจังหวัด
........................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................
ลงชื่อ................................................
(........................................................)
ตําแหน่ง...........................................
วันที่.................................................
ความเห็นของผู้ว่าราชการจังหวัด
........................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................
ลงชื่อ................................................
(........................................................)
ตําแหน่ง...........................................
วันที่.................................................
แผนผัง /แผนที่สังเขป แสดงอาคารที่ตั้งศูนย์
หมายเหตุ ๑. คําว่า “เจริญพร” เปลี่ยนเป็น “เรียน” ถ้าผู้ขอจดทะเบียนเป็นฆราวาส
๒. คําว่า “วัด” ถ้า ศพอ. มิใช่วัด มิได้ตั้งอยู่ในวัด เปลี่ยนเป็นคํานําหน้าที่ชื่อของหน่วยงานนั้นๆ
เช่น โรงเรียน.เป็นต้น
